Prevalência e fatores associados à infecção por SARS-CoV-2: estudo de base populacional seriado, no Espírito Santo, de maio a junho/2020 / Prevalencia y factores asociados a la infección por SARS-CoV-2: un estudio poblacional seriado en Espírito Santo, Brasil, de mayo a junio de 2020 / SARS-CoV-2 infection prevalence and associated factors: a serial population-based study in Espírito Santo, Brazil, May to June 2020

Objetivo: Analisar a soroprevalência de SARS-CoV-2 e sua associação com aspectos sociodemográficos e clínicos, no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal seriado, realizado em quatro fases, no período de maio a junho de 2020, utilizando os domicílios como unidade de análise. Foram pesquisados 11 municípios, com amostra de 4.500 domicílios em cada fase. Resultados: A soroprevalência de SARS-CoV-2 variou de 2,1% (IC95% 1,7;2,5), em 10 de maio (primeira etapa), a 9,6% (IC95% 8,8;10,4) em 21 de junho (quarta etapa). Na Região Metropolitana da Grande Vitória, as prevalências foram de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), na primeira, e de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) na quarta etapa; no interior do estado, a prevalência variou de 0,4% (IC95% 0,1;0,9) a 4,4% (IC95% 3,2;5,5) entre a primeira e a quarta etapas. Conclusão: O aumento da soroprevalência de SARS-CoV-2 observado na quarta fase destacou a elevada transmissão do vírus, informação que pode subsidiar a gestão da pandemia.

Objetivo: Analizar la seroprevalencia del SARS-CoV-2 y la asociación de aspectos sociodemográficos y clínicos en el estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio transversal seriado realizado en cuatro fases, utilizando los hogares como unidad de análisis, de mayo a junio de 2020. Se encuestaron 11 municipios, con una muestra de 4.500 hogares en cada fase. Resultados: La prevalencia varió de 2,1% (IC95% 1,7;2,5) el 10 de mayo (primera etapa) a 9,6% (IC95% 8,8;10,4), el 21 de junio (cuarta etapa). En la Región Metropolitana de la Gran Vitória, las prevalencias fueron de 2,7% (IC95% 2,2;3,3), en la primera, y de 11,5% (IC95% 10,5;12,6) en la cuarta etapa; en el estado osciló entre 0,4% (IC95% 0,1;0,9) y 4,4% (IC95% 3,2;5,5). Conclusión: El aumento de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 observado en la cuarta fase destacó la alta transmisión del virus, información que puede subsidiar el manejo de la pandemia.

Objective: To analyze SARS-CoV-2 seroprevalence and association of sociodemographic and clinical aspects in the state of Espírito Santo, Brazil. Methods: This was a serial cross-sectional study carried out in four phases, using households as the unit of analysis, from May to June 2020. Eleven municipalities were surveyed, with a sample of 4,500 households in each phase. Results: Prevalence ranged from 2.1% (95%CI 1.7;2.5) on May 10 (first phase) to 9.6% (95%CI 8.8;10.4) on June 21 (fourth phase). In the Greater Vitória Metropolitan Region, the prevalence were 2.7% (95%CI 2.2;3.3) in the first phase, and 11.5% (95%CI 10.5;12.6) in the fourth phase; in the interior region of the state, prevalence ranged from 0.4% (95%CI 0.1;0.9) to 4.4% (95%CI 3.2;5.5) between the two phases. Conclusion: The increase in SARS-CoV-2 seroprevalence found in the fourth phase highlighted the high transmission of the virus, information that can support management of the pandemic.

Living conditions, seroprevalence and symptoms of COVID-19 in slums in the Metropolitan Region of Vitória (Espírito Santo) / Condições de vida, soro prevalência e sintomas de COVID-19 em favelas na Região Metropolitana de Vitória (Espírito Santo)

ABSTRACT: Objectives: to estimate the prevalence of SARS-CoV-2 infection in residents of the Greater Vitória region living in subnormal and non-subnormal agglomerates, and to compare sociodemographic and clinical characteristics of total residents (infected and not infected with SARS-CoV-2) between them. Methods: Population-based prevalence study conducted by serological testing in 2020, with a study unit in households in Greater Vitória, grouped into census tracts classified as sub-normal agglomerates and non-sub-normal agglomerates. The two groups were compared in terms of prevalence and associated factors. The significance level adopted was 5%. Results: The prevalence found in the sub-normal clusters was 12.05% (95%CI 9.59-14.50), and in the non-sub-normal clusters 10.23% (95%CI 7.97-12.50) this difference was not statistically significant (p = 0.273). Comparing the sociodemographic characteristics, more people who declare themselves to be of mixed race were found in the sub-normal clusters, a higher percentage of illiterates and people with only elementary education, greater number of residents per household, longer stay in public transportation, sharing a bathroom with another household, fewer bedrooms per residence and higher frequency of irregular water supply when compared to non-sub-normal clusters (p < 0.05). Conclusions: The epidemiological characteristics of sub-normal clusters' residents show the social inequalities that can hinder control measures in a pandemic situation.

RESUMO: Objetivo: Estimar prevalência de infecção pelo SARS-CoV-2 em residentes na região da Grande Vitória, moradores de aglomerados subnormais e não subnormais, e comparar características sociodemográficas e clínicas dos residentes totais (infectados e não infectados com o SARS-CoV-2), entre esses aglomerados. Métodos: Estudo de prevalência de base populacional, por meio de teste sorológico realizado em 2020, com unidade de estudo em domicílios da Grande Vitória, agrupados em setores censitários classificados como aglomerados subnormais e aglomerados não subnormais. Os dois grupos foram comparados quanto à prevalência e aos fatores associados. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência encontrada em não aglomerados subnormais foi 12,05% (IC95% 9,59-14,50) e no grupo aglomerados não subnormais foi 10,23% (IC95% 7,97-12,50), e essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0,273). Comparando-se as características sociodemográficas, encontraram-se nos aglomerados subnormais mais pessoas que se autodeclaram da raça/cor parda, percentual maior de analfabetos e de pessoas apenas com ensino fundamental, maior número de moradores por domicílio, maior permanência em transporte coletivo, compartilhamento de banheiro com outro domicílio, menos dormitórios por residência e maior frequência de abastecimento irregular de água quando comparado aos aglomerados não subnormais (p<0,05). Conclusões: As características epidemiológicas dos moradores de aglomerados subnormais evidenciam as desigualdades sociais que podem dificultar as medidas de controle em uma situação de pandemia.

Factors related to adherence to antiretroviral treatment in a specialized care facility

SUMMARY The objective of this study was to verify the level of adherence to antiretroviral treatment and its associated factors. This is a descriptive cross-sectional study based on data retrieved from medical records. To achieve this, we used a questionnaire composed of sociodemographic and clinical information recorded from patients aged between thirteen and fifty-nine years who attended a specialized service from 2007 to 2014. The chi-square test was performed to verify the association of the outcome with the categorical variables. Continuous variables were compared through the Student t-test. Thirteen variables were analyzed in the bivariate model, resulting in the selection of the following variables to the multivariate model (p<0.20) age of discovery (p=0.12), age (p=0.14), skin color (p=0.12), level of education (p=0.03), time since HIV diagnosis (p<0.001) and AIDS case (p<0.001). Among the six variables selected for the multivariate model, cases of aids (p<0.001) remained significant. We concluded that having aids decreases the probability of non-adherence to antiretroviral treatment by 92%. These results indicate that symptomatic patients have better adherence to therapy.

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar os níveis de adesão ao tratamento antirretroviral e os fatores associados a ela. Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal baseado em levantamento de prontuários. Para tanto, foi utilizado um questionário composto de informações sociodemográficas e clínicas de pacientes com idade entre 13 e 59 anos atendidos em um serviço de atendimento especializado nos anos de 2007 a 2014. Foi realizado o teste do Qui-quadrado para verificar a associação do desfecho com as variáveis categóricas. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t de "Student" (dois grupos). Treze variáveis foram analisadas no modelo bivariado, sendo selecionadas para o modelo multivariado (p<0,20): idade de descoberta (p=0,12), idade (p=0,14), cor da pele (p=0,12), escolaridade (p=0,03), tempo de diagnóstico do HIV (p<0,001) e caso de aids (p<0,001). Das seis variáveis selecionadas para o modelo multivariado, permaneceu significante o fato de o paciente ter aids (p<0,001). Concluiu-se que ter aids reduz a probabilidade de não adesão ao tratamento antirretroviral em cerca de 92%. Os resultados indicam que o indivíduo que é sintomático adere melhor à terapia.

First molecular detection of Rickettsia sp. strain Atlantic rainforest in Amblyomma ovale ticks from Espírito Santo state, Brazil / Primeira detecção molecular da Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica em carrapatos Amblyomma ovale do estado do Espírito Santo, Brasil

Abstract Espírito Santo state (southeastern Brazil) is considered an endemic area for spotted fever group rickettsioses. In February 2017, we received in our laboratory seven unfed Amblyomma ovale adult ticks collected by a farmer from his clothes and body (not attached) during a working day in the rural area of Ibiraçu municipality, Espírito Santo state. By polymerase chain reaction (PCR) analyses, targeting gltA and ompA rickettsial genes, the DNA of Rickettsia was detected in 6/7 (85.7%) A. ovale. In all cases, DNA sequencing of PCR products revealed that consensus sequences of both genes were 100% identical to gltA and ompA corresponding sequences of Rickettsia sp. strain Atlantic rainforest retrieved from GenBank. This study reports the first molecular detection of Rickettsia sp. strain Atlantic rainforest in A. ovale ticks from Espírito Santo state. Our findings indicate a new Brazilian state in the southeast region at risk of human infection with this tick-borne emerging rickettsial agent.

Resumo O estado do Espírito Santo (Sudeste do Brasil) é considerado área endêmica para riquetsioses do Grupo Febre Maculosa. Em fevereiro de 2017, recebemos em nosso laboratório sete carrapatos adultos Amblyomma ovale não ingurgitados, coletados por um fazendeiro nas suas roupas e corpo (não fixadas) durante um dia de trabalho, em área rural do municipio de Ibiraçu, estado do Espírito Santo. Por meio de reação em cadeia da polimerase (PCR), amplificando os genes riquetsiais gltA e ompA , foi detectado ADN de Rickettsia em 6/7 (85,7%) dos A. ovale . O sequenciamento dos produtos de PCR indicou que as sequências consenso de ambos genes foram 100% idênticos às sequências correspondentes dos genes gltA e ompA da Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica recuperadas do GenBank. Este estudo relata a primeira detecção molecular da Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica em carrapatos A. ovale do estado do Espírito Santo. Nossos resultados apontam um novo estado brasileiro da região Sudeste com risco de infecção humana por este agente rickettsial emergente transmitido por carrapatos.

Febre Maculosa por Rickettsia parkeri no Brasil: condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento / Rickettsia parkeri spotted fever in Brazil: Epidemiological surveillance, diagnosis and treatment

Introdução: A febre maculosa (FM) é uma doença infecciosa, aguda, transmitida por carrapatos, e de gravidade variável. No Brasil, recentemente, tem sido descrita uma nova FM causada por Rickettsia parkeri, cujo perfil clínico, epidemiológico e laboratorial é diferente do perfil da FM causada por Rickettsia rickettsii. Metodologia: trata-se de uma revisão narrativa cujo objetivo é caracterizar a febre maculosa causada por Rickettsia parkeri no Brasil, discutindo as condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento. Resultados: A febre maculosa por Rickettsia parkeri no Brasil é produzida, principalmente, pela R. parkeri cepa Mata Atlântica, presente no bioma Mata Atlântica das regiões Sul, Sudeste e Nordeste, onde o carrapato Amblyomma ovale figura como o principal vetor da doença. A suspeição clínica e epidemiológica deve considerar os pacientes que apresentam doença febril e presença da escara de inoculação, associadas à visita em área de mata e ou contatos com carrapatos. A coleta de material biológico (que inclua a escara de inoculação) deve ser realizada, oportunamente, para a caracterização do agente etiológico. O tratamento com antibioticoterapia deve ser iniciado já no início dos sintomas, e todos os casos devem ser notificados ao Ministério da Saúde e investigados imediatamente. A caracterização do ambiente de infecção é importante para melhor compreensão da ecoepidemiologia da doença e desencadeamento de medidas de prevenção e controle. Conclusão: Estabelecemos um protocolo para os profissionais de saúde com as condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento para febre maculosa causada por Rickettsia parkeri no Brasil.(AU)

Introduction: Spotted fever (SF) is a tick-borne infectious disease, acute and of variable gravity. In Brazil, recently a new SF has been described, caused by Rickettsia parkeri, whose clinical, epidemiological and laboratory profile is different from the SF profile caused by Rickettsia rickettsii. Methodology: Here in, we present a narrative review with the objective of characterizing Rickettsia parkeri SF in Brazil, discussing the conduct of epidemiological surveillance, diagnosis and treatment. Results: Rickettsia parkeri SF in Brazil is mainly produced by R. parkeri strain Atlantic Forest, present in the Atlantic Forest biome of the South, Southeast and Northeast regions, where Amblyomma ovale tick is the main vector of the disease. The clinical and epidemiological suspicion should consider the patients with febrile disease with the presence of inoculation eschar, associated to the visit in forest area and or contact with ticks. The collection of biological material (including eschar) should be carried out in a timely manner to characterize the etiological agent. Antibiotic treatment should be started at the onset of symptoms and all cases should be reported to the Ministry of Health and investigated immediately. The characterization of the infection environment is important for a better understanding of the ecoepidemiology of the disease and the triggering of prevention and control measures. Conclusion: We have established a protocol for health professionals with ecoepidemiology surveillance, diagnosis and treatment for Rickettsia parkeri SF in Brazil.(AU)

Ecological characterisation and infection of Anophelines (Diptera: Culicidae) of the Atlantic Forest in the southeast of Brazil over a 10 year period: has the behaviour of the autochthonous malaria vector changed?

BACKGROUND In southeastern Brazil, autochthonous cases of malaria can be found near Atlantic Forest fragments. Because the transmission cycle has not been completely clarified, the behaviour of the possible vectors in those regions must be observed. A study concerning the entomological aspects and natural infection of anophelines (Diptera: Culicidae) captured in the municipalities of the mountainous region of Espírito Santo state was performed in 2004 and 2005. Similarly, between 2014 and 2015, 12 monthly collections were performed at the same area of the study mentioned above. METHODS Center for Disease Control (CDC) light traps with CO2 were set in open areas, at the edge and inside of the forest (canopy and ground), whereas Shannon traps were set on the edge. FINDINGS A total of 1,414 anophelines were collected from 13 species. Anopheles (Kerteszia) cruzii Dyar and Knab remained the most frequently captured species in the CDC traps set in the forest canopy, as well as being the vector with the highest prevalence of Plasmodium vivax/simium infection, according to molecular polymerase chain reaction techniques. CONCLUSIONS P. vivax/simium was found only in abdomens of the mosquitoes of the subgenus Nyssorhynchus, weakening the hypothesis that this subgenus also plays a role in malaria transmission in this specific region.

Factors associated with acquisition of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae / Fatores associados à aquisição de Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos / Factores asociados con la contracción de enterobacterias resistentes al carbapenem

ABSTRACT Objective: to identify possible risk factors for acquisition of Enterobacterial strains with a marker for resistance to carbapenems. Methods: exploratory case-control study performed in hospital settings. The study sample consisted of patients with biological specimens that tested positive for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (cases), with the disk diffusion test and Etest, and controls with biological samples testing negative for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. In all, 65 patients were included: 13 (20%) cases and 52 (80%) controls. Results: the microorganisms isolated were Serratia marcescens (6), Klebsiella pneumoniae (4), and Enterobacter cloacae (3). Univariate analysis revealed that length of hospitalization prior to sample collection (p=0.002) and having a surgical procedure (p=0.006) were statistically significant. In the multivariable logistic regression model, both were still significant, with odds ratios of 0.93 (p = 0.009; 95% CI: 0.89 to 0.98) for length of hospitalization prior to sample collection, and 9.28 (p = 0.05; 95% CI: 1.01 to 85.14) for having a surgical procedure. Conclusion: shorter hospitalization times and increased surveillance of patients undergoing surgery could play a decisive role in reducing the spread of carbapenem-resistant microorganisms in hospital settings.

RESUMO Objetivo: identificar possíveis fatores de risco para a aquisição de cepas de Enterobactérias com marcador de resistência a carbapenem. Métodos: estudo caso-controle exploratório realizado em instituições hospitalares. A amostra do estudo consistiu de pacientes com espécimes biológicos positivos para Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (casos) por teste de difusão em disco e Etest e controles com amostras biológicas negativas para Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos. No total, foram incluídos 65 pacientes: 13 (20%) casos e 52 (80%) controles. Resultados: os microrganismos isolados foram Serratia marcescens (6), Klebsiella pneumoniae (4) e Enterobacter cloacae (3). A análise univariada revelou que o tempo de internação antes da coleta da amostra (p=0,002) e o procedimento cirúrgico (p=0,006) foram estatisticamente significantes. No modelo de regressão logística multivariável, ambos foram ainda significativos, com odds ratios de 0,93 (p=0,009; IC 95%: 0,89 a 0,98) para o período de hospitalização antes da coleta da amostra e 9,28 (p=0,05; IC 95%: 1,01 a 85,14) para o procedimento cirúrgico. Conclusão: tempo de internação mais curto e maior vigilância de pacientes submetidos a cirurgia podem desempenhar um papel decisivo na redução da disseminação de microrganismos resistentes aos carbapenêmicos em instituições hospitalares.

RESUMEN Objetivo: identificar posibles factores de riesgo para la contracción de cepas de enterobacterias con marcador de resistencia a carbapenem. Métodos: estudio exploratorio de casos y controles realizado en entornos hospitalarios. La muestra del estudio consistió en pacientes con muestras biológicas que dieron positivo para enterobacterias resistentes a carbapenem (casos) con prueba de difusión en disco y Etest y controles con muestras biológicas negativas para enterobacterias resistentes a carbapenem. En total, se incluyeron 65 pacientes: 13 (20%) casos y 52 (80%) controles. Resultados: los microorganismos aislados fueron Serratia marcescens(6), Klebsiella pneumoniae(4) y Enterobacter cloacae(3). El análisis univariado reveló que la duración de la hospitalización antes de la recolección de la muestra (p = 0.002) y el Intervención quirúrgica (p = 0.006) fueron estadísticamente significativas. En el modelo de regresión logística multi variable, ambos fueron significativos, con razón de momios de 0.93 (p = 0.009; IC del 95%: 0.89 a 0.98) para la duración de la hospitalización antes de la recolección de la muestra y 9.28 (p = 0.05; IC del 95%: 1.01 a 85.14) por haberse sometido a un Intervención quirúrgica. Conclusión: tiempos de hospitalización más cortos y una mayor vigilancia de los pacientes sometidos a cirugía podrían desempeñar un papel decisivo en la reducción de la propagación de los microorganismos resistentes a los carbapenem en los hospitales.

Prevalência e fatores associados à infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre agentes comunitários de saúde no Brasil, usando-se a prova tuberculínica / Prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis and associated factors in community health workers in Brazil based on the tuberculin skin test / Prevalencia y factores asociados a la infección porMycobacterium tuberculosis, usando la prueba tuberculina entre los agentes comunitarios de salud en Brasil

Resumo Este artigo tem por objetivo determinar a prevalência e os fatores associados à infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis entre agentes comunitários de saúde (ACS), usando dois pontos de corte da prova tuberculínica 5mm e 10mm. Trata-se de estudo transversal, com dados coletados sobre sexo, idade, cicatriz de BCG, prova tuberculínica (PT) anterior, tempo que trabalha na profissão de ACS, atuar em unidade básica de saúde (UBS), ter tido contato intradomiciliar com tuberculose (TB), usar álcool, ser fumante e apresentar comorbidades. Para controle de variáveis de confusão e estimativa da medida de efeito (OR), foi empregada a regressão logística. Aplicou-se PT, com leitura após 48-72 horas. As prevalências foram de 57,88% e 37,3%, respectivamente, para 5mm e 10mm. Manteve-se associada à positividade para o ponto de corte de 10mm a condição de trabalhar em UBS com Programa de Controle de Tuberculose (PCT) implementado e já ter tido contato intradomiciliar com TB. Já para o ponto de corte de 5mm, trabalhar em UBS com PCT e implementado. São necessárias ações de conscientização nos municípios e fortalecimento das ações de educação permanente sobre a temática.

Abstract This article aimed to determine the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection and associated factors in community health workers (CHW) in Brazil, using two cutoff points for the tuberculin skin test (5mm and 10mm). This was a cross-sectional study with data on gender, age, BCG scar, working in a primary care unit (PCU), having a household contact with tuberculosis (TB), alcohol consumption, previous tuberculin skin test (TST), smoking, time on the job as CHW, and comorbidities. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) and to control for confounding. TST was applied and read after 48-72 hours. Prevalence rates were 57.88% and 37.3%, respectively, for the 5mm and 10mm TST cutoffs. Variables that remained associated with positive TST using the 10mm cutoff were working in a primary care unit that had implemented a Tuberculosis Control Program (TCP) and history of household contact with TB. Variables associated with the 5mm cutoff were working in a primary care unit with a TCP. Necessary actions at the local level include awareness-raising and strengthening of continuing education.

Resumen Este artículo tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores asociados con la infección por Mycobacterium tuberculosis latente entre los agentes comunitarios de salud (ACS), utilizando dos puntos de corte de la tuberculina: prueba de 5mm y 10mm. Un estudio transversal con los datos recogidos sobre: género, edad, cicatriz de BCG (marca de la vacuna), trabajar en una unidade básica de salud (UBS), vivir en un hogar con tuberculosis, el consumo de alcohol, prueba de la tuberculina (PT) anterior, tabaquismo, antigüedad en la profesión como agente comunitario de salud y comorbilidades. Para controlar las variables de confusión y estimar medidas de efecto (OR) se utilizó la regresión logística. Se aplicó el PT, con una lectura después de 48-72 horas. Las tasas de prevalencia fueron un 57,88% y 37,3%, respectivamente, para 5 y 10mm. Se mantuvo asociado con positividad en el trabajo de corte de 10mm en UBS, implementado por el Programa de Control de Tuberculosis (PCT), y que tuvo contacto con la tuberculosis en el hogar. En cuanto al trabajo de 5 mm de corte en la atención primaria se implementó con el PCT. Se necesitan acciones de sensibilización en los municipios.

Fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B: um estudo caso-controle no município de São Mateus, Espírito Santo / Factors associated with hepatitis B virus infection: a case control study in São Mateus-ES / Factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B: un estudio de caso-control en el municipio de São Mateus, Espírito Santo

Objetivo: analisar os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B entre usuários da atenção primária em saúde em São Mateus-ES, Brasil. Métodos: estudo de caso-controle com 74 casos e 74 controles, pareados por sexo, idade e local de atendimento; para a análise multivariável, foi empregada regressão logística condicional (odds ratio– OR – e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento – IC 95 por cento). Resultados: a análise bivariada identificou como adequadas para o modelo de análise multivariada (p<0,200), raça/cor (p<0,145), presença de doença sexualmente transmissível nos últimos 5 anos (p<0,197), escolaridade (p<0,006) e local de residência (p<0,008); a análise multivariada identificou os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B, como residir em área rural (OR=6,37; IC 95 por cento:1,61-25,14; p=0,008) e nenhuma escolaridade (OR=20,02; IC95 por cento: 2,36-173,06; p=0,006). Conclusão: a vacinação e o uso do preservativo em todas as práticas sexuais devem ser incentivados, principalmente entre as populações sem escolaridade e residentes em áreas rurais...

Objective: to analyze the factors associated with hepatitis B infection among primary healthcare service users in São Mateus-ES. Methods: This was a case-control study with 74 cases and 74 controls matched by gender, age and place of service provision. Conditional logistic regression was used for multivariate analysis (odds ratio – OR – and respective 95 per cent confidence intervals – 95 per cent CI). Results: the bivariate analysis identified race/color (p<0.145); having a sexually transmitted disease in the last 5 years (p<0,197); schooling (p<0.006) and place of residence (p<0.014) as being appropriate for the multivariate analysis model (p<0.200). The multivariate analysis identified the factors associated hepatitis B infection as being: living in a rural area (OR=6.37; 95 per cent CI:1.61-25.14; p=0.008) and schooling (OR=20.02; 95 per cent CI:2.36-173.06, p=0.006). Conclusion: vaccination and condom use in all sexual activities should be encouraged, especially among populations with no schooling and those living in rural areas...

OBJETIVO: analizar los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B entre usuarios de la atención primaria a la salud en São Mateus-ES, Brasil.MÉTODOS: estudio de caso-control con 74 casos y 74 controles, apareados por sexo, edad y local de atención; para el análisis multivariante, se empleó la regresión logística condicional (oddsratio - OR - y respectivos intervalos de confianza de 95% - IC95%).RESULTADOS: el análisis bivariado identificó como adecuados para el modelo de análisis multivariante (p<0,200), raza/color (p<0,145), presencia de enfermedad sexualmente transmisible en los últimos 5 años (p<0,197), escolaridad (p<0,006) y local de residencia (p<0,008); el análisis multivariante identificó los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B, como residir en área rural (OR=6,37; IC95%:1,61-25,14; p=0,008) y ninguna escolaridad (OR=20,02; IC95%:2,36-173,06; p=0,006).CONCLUSIÓN: la vacunación y el uso de preservativo en todas las prácticas sexuales deben ser incentivados, principalmente entre las poblaciones sin escolaridad y residentes en áreas rurales...

Factors related to severe dengue during an epidemic in Vitoria, State of Espirito Santo, Brazil, 2011

Introduction The prognosis of dengue depends on early diagnosis and treatment, which can help prevent severe forms whose characteristics were evaluated here. Methods A cross-sectional study was conducted involving dengue cases in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil, in 2011. Results Two health regions registered 56.3% of 371 cases of severe dengue. Of these cases, 21.3% presented with dengue hemorrhagic fever. There were associations between dengue hemorrhagic fever with younger ages and a longer time before receiving care. Conclusions There was a greater involvement of dengue hemorrhagic fever in young people. Delay in care, poor urban quality and high endemicity were identified as possible risk factors for dengue severity. .

Uso de substâncias psicoativas por futuros educadores / Use of psychoactive substance by future educators

OBJETIVO: Estabelecer o perfil do consumo de Substâncias Psicoativas (SPAs) entre estudantes do curso de Pedagogia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal e quantitativo, com os universitários matriculados no segundo semestre de 2010, sendo utilizado na coleta de dados um questionário fechado e anônimo proposto pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD). RESULTADOS: O álcool e o tabaco foram as SPAs com maior uso na vida, com 62,9 e 23,8%, respectivamente. Além disso, o uso na vida de SPAs lícitas estava associado à religião, enquanto as ilícitas relacionavam-se ao sexo e à classe socioeconômica. CONCLUSÃO: A universidade é um espaço privilegiado de discussão, necessitando-se de maior abordagem da temática, especialmente entre os futuros educadores, já que estes atuarão diretamente com o tema em sua vida profissional.

OBJECTIVE: This study aimed at tracing the profile of psychoactive substance (PAS) consumers among university students at the Federal University of Espírito Santo (UFES), Brazil. METHODS: A transversal quantitative study was carried out among Pedagogy University students, registered for the second semester of 2010 at the UFES. The study used an anonymous and closed questionnaire proposed by the National Anti-drug Secretariat (SENAD). RESULTS: Alcohol and tobacco were the most frequently used PAS in life, 62.9 and 23.8%, respectively. According to the multivariate analysis, the use of legal PAS in life was associated to religion, whereas illegal PAS were associated to gender and socioeconomic class. CONCLUSION: Universities are a privileged place for discussion, and they need further approaches to this topic, especially among future educators, since they will deal with this issue in their professional life.

Spatial analysis of new cases of leprosy in the State of Espírito Santo, Brazil, between 2004 and 2009 / Análise espacial dos casos novos de hanseníase no Estado do Espírito Santo, Brazil, entre 2004 e 2009

INTRODUCTION: Leprosy in Brazil is a public health issue, and there are many regions in the State of Espírito Santo with high endemic incidence levels of leprosy, characterizing this state as a priority for leprosy programs. The aim of this study was to determine the spatial distribution of coefficients of new cases of leprosy in the State of Espírito Santo, Brazil. METHODS: We conducted a descriptive and ecologic study based on the spatial distribution of leprosy in the State of Espírito Santo between 2004 and 2009. Data were gathered from the available records of the Espírito Santo State Health Secretary. The global and local Bayesian empirical methods were used to produce an estimate of leprosy risk, smoothing the fluctuation effects of the detection coefficients. RESULTS: The study resulted in a coefficient adjustment of new cases in 10 towns that changed their classification, among which, 2 went from low to medium, 4 from medium to high, 3 from high to very high, and 1 from very high to hyper-endemic. An average variation of 1.02, fluctuating between 0 and 12.39 cases/100,000 inhabitants, was found in a comparative calculation between the Local Ebest value and the average coefficient of new leprosy cases in the State of Espírito Santo. CONCLUSIONS: The spatial analysis of leprosy favors the establishment of control strategies with a better cost-benefit relationship since it reveals specific and priority regions, thereby enabling the development of actions that can interfere in the transmission chain.

INTRODUÇÃO: A hanseníase no Brasil ainda é um problema de saúde publica e, no Estado do Espírito Santo, Brasil, há várias regiões com elevados níveis endêmicos, fato que o coloca entre os prioritários para o programa de controle da hanseníase. O objetivo deste estudo é determinar a distribuição espacial dos coeficientes de casos novos de hanseníase no Estado do Espírito Santo. MÉTODOS: Estudo descritivo, ecológico baseado na distribuição espacial da hanseníase no Estado do Espírito Santo, entre 2004 e 2009. A fonte de dados utilizada foram os registros disponíveis na Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo. Na análise espacial, foi aplicado o método bayesiano empírico global e local para produzir uma estimativa do risco da hanseníase, suavizando o efeito da flutuação dos coeficientes de detecção. RESULTADOS: O estudo resultou em ajuste de coeficiente de casos novos em 10 municípios que mudaram de classificação, sendo dois de baixo para médio, quatro de médio para alto, três de alto para muito alto e um município mudou da categoria muito alto para hiperendêmico. Através de um calculo comparativo entre o Ebest Local e o coeficiente médio de detecção de casos novos de hanseníase do Estado do Espírito Santo houve uma variação média de 1,02, flutuando entre zero a 12,39 por 100.000 habitantes. CONCLUSÕES: A análise espacial da hanseníase favorece o estabelecimento de estratégias de controle com uma melhor relação custo-benefício, pois indica regiões específicas e prioritárias, planejando ações a fim de interferir na cadeia de transmissão.

Prevalence of discordant immunologic and virologic responses in patients with AIDS under antiretroviral therapy in a specialized care center in Brazil / Prevalência da resposta imunológica e virológica discordante em pacientes com AIDS sob terapêutica antirretroviral em ambulatório de centro de cuidados especializados no Brasil

Some patients under antiretroviral therapy (ART) do not reach immune recovery when the viral load becomes undetectable. This is called discordant immunologic and virologic responses. Its prevalence varies between 8 percent and 24 percent. This study describes its prevalence and the characteristics of the affected subjects in the outpatient clinic of a Brazilian specialized-care center. Of 934 patients on ART, 536 had undetectable viral loads. Prevalence was 51/536 or 9 percent (95 percent confidence interval: 6.6 percent to 11.4 percent). Median age at the beginning of ART was 37 years (interquartile range - IQR: 31 to 45). Male gender and mixed race predominated (76.5 percent and 47.1 percent respectively). AIDS-defining illnesses were absent at the beginning of ART in 60.8 percent. Fifty-one percent were taking protease inhibitors, 43.2 percent Efavirenz and 5.8 percent both. Median time on ART was 36 months (IQR: 17-81 months). Irregular treatment was recorded for 21.6 percent. ART had been modified for 63 percent prior to the study, and 15.7 percent had used monotherapy or double therapy. Median CD4 count was 255 cells/mm³ (IQR: 200-284). Median viral load before ART was 4.7 log10 copies/mL (IQR: 4.5-5.2). Discordant responders were not different from AIDS patients in general, but there was a high frequency of multiple schedules of treatment.

Alguns pacientes sob terapêutica antirretroviral (TARV) não obtêm recuperação imune quando a carga viral se torna indetectável. Isto é chamado resposta imunológica e virológica discordante. A prevalência varia entre 8 por cento e 24 por cento. Este estudo descreve sua prevalência e características dos afetados em ambulatório de um centro de cuidados especializados brasileiro. De 934 pacientes sob TARV, 536 tinham carga viral indetectável. A prevalência foi 51/536, ou 9 por cento (Intervalo de Confiança de 95 por cento de 6,6 por cento a 11,4 por cento). Idade mediana no início da TARV foi 37 anos (distância interquartílica - DQ: 31 a 45). Gênero masculino e cor parda predominaram (76,5 por cento e 47,1 por cento, respectivamente). Doenças definidoras de Aids estavam ausentes no início da TARV em 60,8 por cento. Cinquenta e um por cento recebiam inibidores da Protease, 43,2 por cento Efavirenz e 5,8 por cento ambos. Tempo mediano de TARV foi 36 meses (DQ: 17-81). Tratamento irregular foi registrado em 21,6 por cento. TARV havia sido anteriormente modificado em 63 por cento e 15,7 por cento haviam usado mono ou dupla terapêutica. A contagem mediana de CD4 foi 255 células/mm³ (DQ: 200-284). O logaritmo mediano da carga viral antes do TARV foi 4,7 (DQ: 4,5-5,2). Aqueles com resposta discordante não eram diferentes dos pacientes com AIDS em geral, mas houve alta frequência de múltiplos esquemas terapêuticos.

Dengue: clinical forms and risk groups in a high incidence city in the southeastern region of Brazil / Dengue: formas clínicas e grupos de risco em município de alta incidência do sudeste do Brasil

INTRODUCTION: The article describes the epidemiologic profile of dengue cases in Vitória, the capital of Espírito Santo, Brazil, from 2000 to 2009, aimed at identifying risk groups regarding the incidence and severity of the disease. METHODS: Confirmed cases of dengue among city residents during ten years were classified as dengue fever, dengue hemorrhagic fever, dengue shock syndrome and dengue with complications, and analyzed according to sex, age, race-color and education. RESULTS: The proportion of dengue cases was highest among women aged 20 to 29 years-old and similar between whites and blacks. A gradual decrease occurred in the percentage of dengue cases in the population aged 15 years-old or more, in the historical series of 10 years, and a growing increase in individuals less than 15 years-old, showing statistical significance. The fatality rate ranged from zero to 0.3% for all forms of dengue and from 0.2% to 18.2% for severe forms. CONCLUSIONS: The profile of those affected by the disease in the municipality is similar to those affected in Brazil. The increasing number of cases in individuals under 15 years-old corroborates the results of recent studies in other Brazilian municipalities.

INTRODUÇÃO: O artigo descreve o perfil epidemiológico dos casos de dengue ocorridos no município de Vitória, capital do Estado do Espírito Santo, no período de 2000 a 2009, procurando identificar grupos de risco para a incidência e gravidade da doença. MÉTODOS: Os casos de dengue, confirmados em residentes do município no período de dez anos, foram classificados como febre da dengue, febre hemorrágica da dengue, síndrome do choque da dengue e dengue com complicações, e analisados segundo sexo, faixa etária, raça-cor e escolaridade. RESULTADOS: A proporção de casos de dengue foi maior entre mulheres, indivíduos de 20 a 29 anos, e semelhante entre brancos e afrodescendentes. Houve uma diminuição gradual do percentual de casos de dengue na população com 15 anos ou mais, na série histórica de 10 anos, e um aumento crescente em menores de 15 anos de idade, com significância estatística. A taxa de letalidade variou de zero a 0,3% para todas as formas de dengue, e de 0,2% a 18,2% para as formas graves. CONCLUSÕES: O perfil dos acometidos pela dengue no município é semelhante ao do Brasil. O aumento crescente de casos em menores de 15 anos corrobora os resultados de estudos recentes em outros municípios brasileiros.

Entomological characterization and natural infection of anophelines in an area of the Atlantic Forest with autochthonous malaria cases in mountainous region of Espírito Santo State, Brazil / Caracterização entomológica e infecção natural de anofelinos em área de Mata Atlântica, com casos autóctones de malária, em regiões montanhosas do Espírito Santo

Autochthonous malaria cases in the state of Espírito Santo, Brazil, are distributed in mountainous regions surrounded by the Atlantic Forest. While some aspects of this disease are unclear, detection of possible vector species can help to elucidate epidemiological uncertainties. Entomological and natural infection studies were carried out using anophelines (Diptera: Culicidae) captured in the municipality of Santa Tereza, ES. Monthly captures were made from March 2004 to February 2006. CDC-CO2 traps were used from dusk (6:00 P.M.) to dawn (6:00 A.M.) to capture anophelines in the following habitats: near the houses, in open areas (at ground level) and inside, and at the margins of the forest (canopy and ground level). Shannon light traps were also used at the same locations of the CDC-CO2 traps. A total of 2,290 anophelines within 10 species were captured. The relative frequency of Anopheles (Kerteszia) cruzii Dyar & Knab / A. (K.) homunculus Komp was the highest, with the majority captured in CDC-CO2 traps installed in the forest canopy. The main species captured in Shannon traps was A. (Nyssorhynchus) strodei Root. The largest number of anophelines was captured from July to September and from 6:00 P.M. to 10:00 P.M. Anopheles (K.) cruzii is the probable vector for malaria transmission inside or near the Atlantic Forest fragments, but the role of other species cannot be ignored, as 53 percent of the sampled anophelines belonged to the subgenus Nyssorhynchus. The natural infection of A. cruzii, A. parvus (Chagas) and A. galvaoi Causey, Deane & Deane by Plasmodium vivax detected by PCR from DNA extracted from their thoraxes supports this view.

No Espírito Santo, os casos de malária autóctone estão distribuídos na região serrana próximo aos fragmentos de Mata Atlântica. Uma vez que alguns aspectos da doença são obscuros, a detecção das possíveis espécies de vetores pode auxiliar na elucidação de incertezas epidemiológicas. Estudos entomológicos e de infecção natural foram realizados com anofelinos (Diptera: Culicidae) capturados no município de Santa Tereza, ES. Capturas mensais foram realizadas de março de 2004 a fevereiro de 2006. Armadilhas CDC-CO2 foram utilizadas do crepúsculo (18:00h) ao amanhecer (6:00h), para capturar anofelinos nos seguintes habitats: próximo ao domicílio e área aberta (solo), margem e interior da mata (solo e copa). Armadilhas Shannon também foram utilizadas nos mesmos locais que as de CDC-CO2. Capturou-se o total de 2.290 anofelinos distribuídos em 10 espécies. A maior frequência relativa foi de Anopheles (Kerteszia) cruzii Dyar & Knab / A. (K.) homunculus Komp, sendo a maioria capturada em CDC-CO2 instalada na copa da mata. A principal espécie capturada em armadilha Shannon foi A.(Nyssorhynchus) strodei Root. O maior número de anofelinos foi capturado entre julho e setembro das 18:00h às 22:00h. Provavelmente A. (K.) cruzii é responsável pela transmissão da malária dentro ou próximo aos fragmentos de Mata Atlântica. Entretanto, a participação de outras espécies não pode ser ignorada, visto que 53 por cento da amostragem foi constituída pelo subgênero Nyssorhynchus. A detecção de Plasmodium vivax no tórax de A. cruzii, A. parvus (Chagas) e A. galvaoi Causey, Deane & Deane por meio de PCR reforça esse argumento.

Clinical and biochemical evaluation of HIV-related lipodystrophy in an ambulatory population from the Hospital Universitário Cassiano Antonio de Morais, Vitória, ES, Brazil

We designed a retrospective cohort study to identify factors associated with HIV-1 related lipodystrophy at a tertiary HIV-care center in Vitória, ES, Brazil. Inclusion criteria were documented HIV diagnosis, anti-retroviral therapy and age above 17 years. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was initially the exposure variable, but a second analysis was also performed, as a nested case-control, based on the presence or absence of lipodystrophy. Use of protease inhibitors (PI) was associated with an increase in serum triglycerides (243.7 ± 189 mg/dL vs. 172.7 ± 131 mg/dL, p = 0.015), but not of total cholesterol (TC) or HDL fraction levels. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) were associated with an increase in serum TC (180.6 ± 46.8 mg/dL versus 162.4 ± 41.4 mg/dL; p= 0.018) and an increase in HDL cholesterol (47.3 ± 13.8 mg/dL versus 23.3 ± 24.3 mg/dL; p < 0.001), with no significant effect on triglyceride levels. Lipodystrophy was diagnosed in 59.3 percent of the patients, but exposure to PI versus NNRTI did not affect the frequency of this disorder (43.4 percent versus 37.2 percent; p = 0.68). Serum TC, but not HDL cholesterol or triglyceride levels, was higher among the lipodystrophy cases (183.8 ±47.5 mg/dL versus 162.1 ±35.7; p=0.006). Among the controls (patients without lipodystrophy), HDL cholesterol (45.3 ±14.4 mg/dL vs. 27.1 ±26.3; p=0.001)and triglyceride levels (178.3 ±146.3 mg/dL vs. 126.3 ±126.9; p=0.013) also increased, but not TC. In conclusion, lipodystrophy was highly prevalent in our series. Lipid disorders were also frequent and apparently were related to lipodystrophy, except for triglyceride levels.

First record of Anopheles (Anopheles) costai Fonseca & Ramos, 1939 in Espírito Santo State, Brazil

Field collections of immatures and adults of Culicidae were carried out in the Rio Doce Valley, Espírito Santo State, aiming to increase knowledge on the anopheline species of that region. Considering all Culicidae species collected, among other anopheline it is noteworthy the presence of Anopheles darlingi, An. oswaldoi and An. costai. Regarding to An. darlingi, responsible for malaria outbreak in the low lands in that state, it was expected to confirm its presence in the area. The register of specimens of An. costai in the field collections is relevant, increasing the geographical distribution of the species and representing better knowledge of the Series Arribalzagia of the subgenus Anopheles.

Empreenderam-se coletas de imaturos e adultos de Culicidae no Vale do Rio Doce, Estado do Espírito Santo, Brasil, com o objetivo de ampliar o conhecimento sobre os anofelíneos dessa região. Do material obtido, além de outros anofelíneos e demais mosquitos, destaca-se a presença de Anopheles darlingi, An. oswaldoi e An. costai. Quanto ao An. darlingi, responsável por surtos de malária nas regiões baixas daquele Estado, já se esperava a confirmação de sua presença. Assinala-se como relevante a captura de espécimes de An. costai, ampliando-se a distribuição geográfica da espécie, bem como, trazendo contribuição para o conhecimento da Serie Arribalzagia do subgênero Anopheles.

Caracterização epidemiológica da malária autóctone do Espírito Santo / Study of the epidemiologic aspects of the indigenous malaria in Espirito Santo State

No estado do Espírito Santo, Brasil, de 2001 a 2004, um inquérito abordou 65 pacientes com malária e 1.777 moradores. Os pacientes eram, na maioria, homens (78,5 por cento), com 35,1 + 16 anos, agricultores (35,4 por cento) ou estudantes (12,3 por cento), no primeiro episódio de malária (95 por cento), habitando áreas rurais (64,6 por cento) e negando viagens relevantes.

A survey in Espírito Santo State, Brazil, from 2001 to 2004, was applied to 65 patients with malaria and 1,777 residents. Patients were mainly males (78.5 per cent), aged 35.1 + 16 years old, living at rural areas (64.6 per cent), farmers (35.4 per cent) or students (12.3 per cent), in their first malaria episode (95 per cent), denying relevant travel histories.

Disseminated histoplasmosis in HIV positive patients in Espírito Santo state, Brazil: a clinical-laboratory study of 12 cases (1999-2001)

Twelve cases of histoplasmosis in HIV-infected patients were found in a retrospective analysis at the Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes of the Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM), Vitória (ES), from June 1999 to May 2001. The frequency of histoplasmosis among HIV-positive patients was 2.1 percent in the infectious diseases division of the hospital during this period. Histoplasmosis compromised mainly males (11/12), 27 to 44 years old, and residents of the metropolitan urban area (10/12). Alcohol abuse and tobacco smoking were described in 10 of the 12 patients. For all patients, this was the first opportunistic infection. Two of the 12 patients died; 10 patients had disseminated disease, one patient had an intestinal presentation and one had disease restricted to the lungs. The most frequent clinical manifestations were weight loss, fever, hepatomegaly and splenomegaly, coughing, abdominal pain, and diarrhea. Six of the 12 patients had skin lesions. Time of symptoms preceding the diagnosis varied from two months to one year. CD4 counts were below 200 cells/mm³ in 9 of 10 patients. Diagnosis was made by histology in two thirds of the patients. The typical adult patient with HIV infection and histoplasmosis in our series was male, had a CD4 count below 200 cells/mm³, had fever, weight loss, cough, abdominal pain and hepatomegaly in the last two months or more, had a high probability of alcohol and tobacco addiction, was having his first opportunistic infection, and had no identifiable environmental exposure risk.